Cálculo Renal

A nefrolitíase, ou cálculo renal, é uma doença na qual os rins tem propensão a formar aglomerados de cristais que, eventualmente, se aglutinam e formam os cálculos renais. A presença de cálculos nos rins pode não causar nenhum sintoma.

Em caso de migração do cálculo para o ureter (ducto que leva a urina dos rins para a bexiga), pode haver impactação do cálculo, o que pode cursar com dor importante na região do rim e no trajeto do ureter, sempre do mesmo lado da obtrução. Além de causar obstrução do trato urinário e dor intensa, pode também causar perda da função renal e infecção urinária.

A indicação da estratégia de tratamento vai depender da composição do cálculo, da sua dureza, da localização e dos sintomas.

Ureterolitotripsia a Laser é uma opção de tratamento cirúrgico endourológico (minimamente invasivo) em que o cálculo do ureter é acessado por um aparelho bastante fino (ureteroscópio) e uma fibra de laser é usada para fragmentar ou pulverizar o cálculo. é um procedimento bastante eficaz, com excelente taxa de resolutividade. sua indicação depende do tamanho e localização do cálculo.

Litotripsia Extracorporea é uma das opções de tratamento para os cálculos com densidade menor (menos duros) e que normalmente se encontram dentro dos rins. É um procedimento ambulatorial em que o paciente é posicionado em um aparelho e submetido impulsos localizados na altura do rim. Essas ondas de choque são moduladas a se concentrar no cálculo, proporcionando a sua fragmentação. Nesta modalidade, não há internação e o paciente é liberado pouco após o procedimento. A taxa de sucesso dependerá do tamanho, densidade e localização. Sessões complementares podem ser necessárias.

A Nefrolitotripsia Percutânea é uma modalidade terapêutica indicada

Para os grandes cálculos renais, acima de 1,5cm de tamanho. Consiste em uma abordagem minimamente invasiva do rim com um aparelho específico, o nefroscópio. Através de um corte de aproximadamente 1cm, o nefroscópio é posicionado dentro do rim. Após a visualização do cálculo, é utilizada uma forma de energia (balística, ultrassônica ou laser) para a fragmentação do cálculo, cujos fragmentos são aspirados ou retirados com pinça.

A Pielolitotomia Videolaparoscópica é uma opção para o tratamento dos grandes cálculos renais. pela técnica laparoscópica, também minimamente invasiva, o rim é acessado e o cálculo é abordado através da pelve renal, área do rim onde os cálices renais confluem antes de desembocarem no ureter. através desta técnica, o cálculo é extraído por inteiro, com baixo risco de deixar fragmentos.

É importante salientar que cada cálculo de cada paciente precisa de uma avaliação individualizada para que a indicação terapêutica possa ser a mais precisa possível.

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