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A nefrolitíase, ou cálculo renal, é uma doença na qual os rins tem propensão a formar aglomerados de cristais que, eventualmente, se aglutinam e formam os cálculos renais. A presença de cálculos nos rins pode não causar nenhum sintoma.

Em caso de migração do cálculo para o ureter (ducto que leva a urina dos rins para a bexiga), pode haver impactação do cálculo, o que pode cursar com dor importante na região do rim e no trajeto do ureter, sempre do mesmo lado da obtrução. Além de causar obstrução do trato urinário e dor intensa, pode também causar perda da função renal e infecção urinária.

A indicação da estratégia de tratamento vai depender da composição do cálculo, da sua dureza, da localização e dos sintomas.

A Ureterolitotripsia a Laser é uma opção de tratamento cirúrgico endourológico (minimamente invasivo) em que o cálculo do ureter é acessado por um aparelho bastante fino (ureteroscópio) e uma fibra de laser é usada para fragmentar ou pulverizar o cálculo. é um procedimento bastante eficaz, com excelente taxa de resolutividade. sua indicação depende do tamanho e localização do cálculo.

A Litotripsia Extracorporea é uma das opções de tratamento para os cálculos com densidade menor (menos duros) e que normalmente se encontram dentro dos rins. É um procedimento ambulatorial em que o paciente é posicionado em um aparelho e submetido impulsos localizados na altura do rim. Essas ondas de choque são moduladas a se concentrar no cálculo, proporcionando a sua fragmentação. Nesta modalidade, não há internação e o paciente é liberado pouco após o procedimento. A taxa de sucesso dependerá do tamanho, densidade e localização. Sessões complementares podem ser necessárias.

A Nefrolitotripsia Percutânea é uma modalidade terapêutica indicada

Para os grandes cálculos renais, acima de 1,5cm de tamanho. Consiste em uma abordagem minimamente invasiva do rim com um aparelho específico, o nefroscópio. Através de um corte de aproximadamente 1cm, o nefroscópio é posicionado dentro do rim. Após a visualização do cálculo, é utilizada uma forma de energia (balística, ultrassônica ou laser) para a fragmentação do cálculo, cujos fragmentos são aspirados ou retirados com pinça.

A Pielolitotomia Videolaparoscópica é uma opção para o tratamento dos grandes cálculos renais. pela técnica laparoscópica, também minimamente invasiva, o rim é acessado e o cálculo é abordado através da pelve renal, área do rim onde os cálices renais confluem antes de desembocarem no ureter. através desta técnica, o cálculo é extraído por inteiro, com baixo risco de deixar fragmentos.

É importante salientar que cada cálculo de cada paciente precisa de uma avaliação individualizada para que a indicação terapêutica possa ser a mais precisa possível.sive em comparação com a laparoscopia tradicional. A cirurgia robótica é uma modalidade minimamente invasiva em que os procedimentos são feitos através de pequenos cortes, em que as pinças robóticas são inseridas.

SOBRE A CIRURGIA ROBÓTICA
A cirurgia robótica foi amplamente adotada por hospitais ao redor do mundo. A urologia é uma das especialidades que mais se beneficia dos avanços da cirurgia robótica.

Em Curitiba, o Hospital Pilar conta com a plataforma DaVinci® Si. Esta plataforma robótica consiste em um totem de onde partem vários braços articulados. Destes, um braço robótico é exclusivo para uma câmera 3D de alta definição, que fornece uma imagem clara e cristalina ao cirurgião, como se de fato estivesse imerso na cirurgia. Nos outros braços são acoplados instrumentos cirúrgicos específicos para cada cirurgia. Estes instrumentos contam com articulações avançadas e únicas, diferentemente da técnica laparoscópica pura em que os instrumentos são retilíneos e rígidos.

O grande avanço da cirurgia robótica sobre as técnicas anteriores é que estes instrumentos possuem 7 graus de liberdade de movimento, sendo mais flexíveis do que a própria mão humana. O movimento das pinças é altamente intuitivo. O sistema robótico escalona, filtra traduz os movimentos da mão do cirurgião nos controles mestres do sistema (similar a joysticks) para os braços e pinças robóticas. Através de milhares de verificações de segurança a cada procedimento, o robô assegura a prevenção de movimentos não desejados ou grosseiros durante a cirurgia e possibilita a superação dos limites das cirurgias convencionais.

QUAIS AS VANTAGENS?
Os cirurgiões que utilizam a cirurgia robótica entendem que o robô permite uma melhor precisão, melhor flexibilidade e melhor controle durante a cirurgia. O robô também favorece uma melhor visualização do sítio cirúrgico quando comparado às técnicas tradicionais. Utilizando a técnica robótica, os cirurgiões podem realizar procedimentos mais complexos e delicados que seriam muito difíceis ou impossíveis de se fazer através das técnicas convencionais. É possível afirmar que o robô empodera o cirurgião, potencializando suas capacidades técnicas e permitindo a realização de uma cirurgia mais precisa e segura.

Frequentemente, a plataforma robótica é de fato o que permite que certos procedimentos seja realizado de maneira minimamente invasiva. Os benefícios da cirurgia minimamente invasiva incluem:

Menos complicações, como infecções de ferida operatória.
Menos dor e perda sanguínea
Retorno à vida normal mais rápido
Cicatrizes menores, menos notáveis.

QUAIS OS RISCOS DA CIRURGIA ROBÓTICA?
A cirurgia robótica não é isenta de riscos, porém de maneira geral eles são os mesmos das cirurgias tradicionais.

A CIRURGIA ROBÓTICA É A ABORDAGEM MAIS CERTA PARA O MEU CASO?
Lembre-se, a técnica robótica não é uma opção para todas as cirurgias. Converse com seu médico sobre os benefícios e riscos da cirurgia robótica e como ela se compara com as outras técnicas.

INFORMAÇÕES IMPORTANTES DE SEGURANÇA
No texto que você acabou de ler acima você encontrou detalhes sobre aspectos da cirurgia robótica. Este conteúdo, que contém dados extraídos de instituições de referência*, da literatura médica e de experiência própria, tem a finalidade de servir como uma introdução ao tema. São informações gerais, bastante comuns aos casos que operamos. Para informações mais precisas e individualizadas para o seu caso, agende uma consulta.

* Texto confeccionado através de dados fornecidos pela Intuitive Surgical (www.intuitive.com).